ABSTRACT
Objective. This work sought to evaluate the association between using preventive hydrocolloid dressings and the onset of pressure ulcers in hospitalized patients. Methods. Retrospective cohort study that included adult patients with high risk of pressure ulcers (PU) evaluated according to the Braden scale and who had been admitted with preventive purposes to a skin care program. The preventive care prescribed by the nursing staff included using hydrocolloid dressing plus conventional care (HD+CC) or only conventional care (CC), in a tier IV hospital in Bogotá, Colombia. Information was obtained from the clinical records of the demographic variables, health, and complications during hospitalization. Results. One-hundred seventy subjects were included in the study (23 in HD+CC and 147 in CC). In all, 30.4% of the patients in the HD+CC group and 17% in the CC group had PU during follow up (p=0.15). The ratio between the type of preventive treatment received and the development of PU obtained a raw Hazzard ratio (HR) of 1.35 (CI95%: 0.58-3.14; p=0.48) and HR adjusted for confounding variables of 1.06 (CI95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusion. Our results showed no superiority of HD+CC against CC in preventing PU in adult patients with high risk according to the Braden scale. The cohort study did not reveal significant differences between both interventions. It is necessary to promote and develop clinical trials to evaluate the effectiveness of using dressings and other conventional care in high-risk patients for this type of event. (AU)
Objetivo. Evaluar la asociación entre el uso de apósitos hidrocoloides preventivos y la aparición de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes adultos con alto riesgo de úlceras por presión (UPP) evaluados según escala Braden y que habían sido admitidos con fines preventivos en un programa de cuidado de la piel, en un hospital de cuarto nivel de atención, en Bogotá, Colombia. Los cuidados preventivos prescritos por el personal de enfermería incluyeron el uso de apósito hidrocoloide más cuidado convencional (AH+CC) o solo cuidado convencional (CC). Se obtuvo información de las historias clínicas de las variables demográficas, de salud y complicaciones durante hospitalización. Resultados. Se incluyeron en el estudio un total de 170 pacientes (23 de AH+CC y 147de CC). El 30.4% en el grupo AH+CC y el 17% de CC presentó UPP durante el seguimiento (p=0.15). La relación entre el tipo de tratamiento preventivo recibido y el desarrollo de UPP obtuvo un HR crudo de 1.35 (IC95%: 0.58-3.14; p=0.48) y un HR ajustado por factores de confusión de 1.06 (IC95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusión. Nuestros resultados mostraron no superioridad de AH+CC frente al CC enfermero en la prevención de UPP en pacientes adultos con alto riesgo según Braden. El estudio de la cohorte no reveló diferencias significativas entre las dos intervenciones. Se hace necesario la promoción y desarrollo de ensayos clínicos que evalúen la efectividad del uso de los apósitos y otros cuidados convencionales en pacientes de alto riesgo para este tipo de evento (AU)
Objetivo. Avaliar a associação entre o uso de curativos hidrocoloides preventivos e a aparição de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo que incluiu pacientes adultos com alto risco de úlceras por pressão (UPP) avaliados segundo escala Braden e que haviam sido admitidos com fins preventivos num programa de cuidado da pele, num hospital de quarto nível de atenção, em Bogotá, Colômbia. Os cuidados preventivos prescritos pelo pessoal de enfermagem incluíram o uso de curativo hidrocoloide mais cuidado convencional (AH+CC) ou só cuidado convencional (CC). Se obteve informação das histórias clínicas das variáveis demográficas, de saúde e complicações durante hospitalização. Resultados. Um total de 170 pacientes foram incluídos no estudo (23 de AH+CC e 147de CC). 30.4% no grupo AH+CC e 17% de CC apresentaram UPP durante o seguimento (p=0.15). A relação entre o tipo de tratamento preventivo recebido e o desenvolvimento de UPP obteve um HR cru de 1.35 (IC95%: 0.58-3.14; p=0.48) e um HR ajustado por fatores de confusão de 1.06 (IC95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusão. Nossos resultados mostraram não superioridade de AH+CC frente a CC enfermeiro na prevenção de UPP em pacientes adultos com alto risco segundo Braden. O estudo da coorte não revelou diferencias significativas entre as duas intervenções. Se faz necessário a promoção e desenvolvimento de ensaios clínicos que avaliem a efetividade do uso dos curativos e outros cuidados convencionais em pacientes de alto risco para este tipo de evento.(AU)
Subject(s)
Humans , Retrospective Studies , Skin Care , Adult , Pressure Ulcer , Bandages, Hydrocolloid , HospitalizationABSTRACT
Introducción: La implementación de guías de práctica clínica (GPC) es una estrategia que tiene como fin el aumento del uso de la evidencia en el contexto de toma de decisiones y construcción de políticas en salud. Profesionales de enfermería de la Fundación Cardioinfantil-Institución de Cardiología (FCI-IC) establecieron un convenio colaborativo con la Asociación de Enfermeras de Ontario (RNAO), Canadá, con el fin de implementar y evaluar tres de sus GPC en adultos hospitalizados. Objetivo: Describir el diseño, proceso y evaluación preliminar del plan de implementación entre julio 2012 y diciembre 2014. Metodología: La selección de GPC se realizó previo diagnóstico de necesidades y factibilidad: dos preventivas y una de cuidado. Las GPC de prevención fueron: Una de caídas y otra de úlceras por presión (UPP). La GPC de cuidado fue valoración y manejo de úlceras de pie diabético. Los indicadores seleccionados para las GPC prevención fueron frecuencia de evaluación y confirmación del riesgo y tasa de eventos (caídas y UPP). En la GPG cuidado se evaluó el porcentaje de pacientes valorados (miembros inferiores y pies) en admisiones; porcentaje de educación; y porcentaje de pacientes con reducción (curación) de herida en pie (del 50%). Resultados: La evaluación del riesgo con re-valoración a las 24-72 horas (caídas/UPP) fue realizada en todos los pacientes admitidos. Se observó una reducción en el uso de barandas, y una baja reducción en caídas. No se observó una reducción en UPP, pero hubo una limitación del tipo de UPP solo a grado II. Aumentó la valoración en miembros inferiores, la educación y el cuidado de úlceras en pie en pacientes diabéticos. Conclusiones: La implementación de las GPC y el trabajo en red con la RNAO han orientado nuestra práctica del cuidado en enfermería basado en la evaluación del riesgo y eventos. Limitaciones en el nivel de evidencia de algunas recomendaciones han promovido el desarrollo de una nueva investigación.
Introduction: The implementation or Clinical Practice Guidelines (CPG) is a strategy that whose goal is to increase the use of evidence in the context of decision making and building health policies. Nurses of The "Cardioinfantil-IC" Foundation (FCI-IC) established a collaborative agreement with the Registered Nurses Association of Ontario, Canada (RNAO), in order to implement and evaluate three of its GPC in adult inpatients. Objective: This paper describes the design, process and preliminary evaluation of an implementation plan between July 2012 and December 2014. Methodology: The selection of the CPG was made after an initial needs diagnosis and a feasibility analysis. Two CPGs were based on prevention: one about fall and another one about pressure ulcers (PU); and one more based on direct care related to assessment and management of diabetic foot ulcers. The indicators selected for CPG about prevention were frequency of evaluation and confirmation of risk and event rate (falls and UP). In the CPG about care was evaluated the percentage of assessed patients (lower limbs and feet) in admissions, the percentage of patient/family education, and the percentage of patients with foot injury reduction (50%). Results: The evaluation of the risk for falls and pressure ulcers with a reassessment ranging from 24 to 72 hours was performed in all patients that were admitted. There was a reduction in the use of guardrails, and a low reduction in falls. There was no change in the rate of pressure ulcers but the incidence of ulcers was limited to grade II. The assessment in lower limbs, the education, and care about foot ulcers in diabetic patients increased. Conclusions: The implementation process of GPC, as a result of the networking with the RNAO, has guided nursing care practice based on the assessment of risk and events. Some limitations in the level of evidence of some recommendations have promoted the development of a new research.
Introdução: A implementação das diretrizes de prática clínica (CPG) é uma estratégia que visa aumentar o uso de provas no contexto da tomada de decisões e na construção de políticas no sistema de saúde. Os profissionais de enfermagem da Fundação Cardioinfantil-IC (FCI-IC) estabeleceram uma cordo de colaboraçãocom a Associação de Enfermeiras de Ontário (RNAO), Canadá, a fim de implementar e avaliartrês de seus GPC em adultos hospitalizados. Objetivo: Este artigo descreve o desenho, processo e avaliação preliminar do plano de implementação entre Julho de 2012 e Dezembro de 2014. Metodologia: A seleção de GPC foi realizada antes do diagnóstico das necessidades e da viabilidade: Duas preventivas e uma do cuidado. As GPC de prevenção foram: Uma das quedas e outra de úlceras por pressão (UPP). A GPC do cuidado foi a avaliação e gestão de úlceras do pé diabético. Os indicadores selecionados para as GPC de prevenção foram freqüentemente de avaliação e da confirmação do risco e a taxa de eventos (quedas e UPP). Na GPG, o cuidado foiavaliado a percentagem de pacientes avaliados (pernas e pés) nasadmissões; a percentagem de educação; e percentagem de pacientes comredução (cura) da ferida no pénum (50%). Resultados: A avaliação de risco comumare avaliação dentro de 24-72 horas (quedas/ UPP) foi realizada a todos os pacientes internados. Foi observada uma redução na utilização de trilhos, e uma baixoredução das quedas. Nenhuma redução foi observada em UPP, mas houveuma limitação do tipo de UPP sóao tipo II. Aumentou a avaliação nas pernas, a educação e o cuidado nas úlceras no péem pacientes diabéticos. Conclusões: A implementação da CPG e trabalhoem rede com o RNAO guiaramnoss aprática de cuidados de enfermagem com base na avaliação de risco e eventos. Limitaçõ esquantoao nível da evidência de algumas recomendações têm promovido o desenvolvimento de novas pesquisas.